理赔工作流

理赔工作流

工作流可让您自动化理赔的路由、审核和解决方式，减少人工操作并加快处理速度。

默认工作流

开箱即用，每个理赔遵循以下流程：

1. 提交 → 理赔进入队列
2. 自动评分 → AI 分配风险评分（0-100）
3. 路由 → 低风险理赔自动批准；高风险理赔分配给人工审核员
4. 处理 → 派遣维修、发送替换品或发起退款
5. 关闭 → 通知客户，理赔归档

自定义工作流规则

在设置 → 工作流中创建规则以自定义行为：

- name: Auto-approve low-value claims
  trigger: claim.submitted
  conditions:
    - claim.amount <= 50
    - claim.risk_score <= 30
    - customer.claim_count < 3
  actions:
    - approve_claim
    - send_email: "claim_approved"
    - create_repair_order

- name: Escalate high-value claims
  trigger: claim.submitted
  conditions:
    - claim.amount > 500
  actions:
    - assign_to: "senior_adjuster"
    - send_notification: "high_value_claim"

处理类型

• 维修：派遣至授权服务中心；实时跟踪维修状态
• 替换：从您的库存或合作伙伴仓库发送替换品
• 退款：向客户的原始支付方式发起全额或部分退款
• 商店积分：提供用于未来购买的积分

工作流分析

在分析 → 工作流中跟踪工作流表现：平均处理时间、自动批准率、升级频率和客户满意度评分。